肿瘤

在门诊遇到这样一个男孩子，年龄6岁半，体重16公斤，身高110厘米，使用2-18岁身高标准表曲线图评估这个身高在-2.18SD，一般在-2SD以下就是矮小症了。需要按照矮小的诊断流程来做进一步的处理。接下来我们给他做了详细的体格检查及病史询问，发现这个孩子体型匀称，皮脂丰富，面容幼稚，其他没有什么异常，家长表示家族里面也没有出现过矮小的情况，这个男孩出生时候也有49cm的身长，体重也在正常范围，只是从3岁后身高开始落后，最近两年身高增长不足5厘米。了解了基本情况之后给孩子做了一个左手正位片，评估骨龄情况，结果显示孩子的骨龄4岁3个月，落后于实际年龄两岁多，结合以上这些情况，已经初步怀疑是生长激素缺乏症。于是和家长沟通住院完善实验室检查及放射检查。所有结果出来后，果然是生长激素缺乏症。   家长很疑惑，什么是生长激素缺乏症？为什么会发生这个疾病？在这里统一给大家科普一下:生长激素缺乏症，也叫GHD。它是由人体的脑垂体前叶分泌的生长激素不足所导致的一种内分泌代谢性疾病。主要表现为身材矮小。那么为什么会生长激素缺乏呢？这个疾病主要是由于先天性的基因变异、脑垂体前叶的某一些疾病、脑损

当生长激素失去平衡 肢端肥大症是一种罕见但严重的内分泌疾病，主要与生长激素(GH)的过度分泌相关。这种病症主要影响成年人，尤其是中年人群，它导致手脚、面部和其他身体部位的异常增大，并可能引起各种并发症。本文旨在提供对肢端肥大症的全面基础了解，探讨其原因、典型症状、诊断方法及现代治疗策略。 一、病因 肢端肥大症最常见的原因是脑下垂体腺瘤，这是一种良性肿瘤，导致生长激素过度分泌。脑下垂体是位于大脑底部的一个小腺体，负责调节多种激素，包括控制生长的生长激素。当这些腺体异常增生时，会导致生长激素分泌过多。 二、症状 肢端肥大症的症状通常逐渐出现，并随着时间推移而恶化。常见症状包括： 1. 手脚增大：手脚变大，常常需要更大号的鞋子或手套。 2. 面部特征粗糙：面部结构变化，如颚骨增大、鼻子、耳朵和嘴唇增厚。 3. 皮肤变化：皮肤变厚，可能伴有多汗和体味增强。 4. 关节疼痛：关节肿大和疼痛，有时会导致关节活动受限。 除此之外，还可能出现睡眠呼吸暂停、疲劳、头痛和视力问题。 三、诊断 诊断肢端肥大症需要几个步骤： 1. 症状评估：医生将根据症状和医疗史进行初步评估。 2. 激素水平测试：通过血液检

近日，上海长征医院泌尿外科任善成教授，阴雷副教授团队利用高频脉冲电场消融术，又成功治疗一例因前列腺增生接受电切手术治疗，术后病理发现前列腺癌的特殊患者。患者接受微创治疗后，恢复良好，基本没有感受到手术痛苦。长征泌外治疗组采用针对性的微创精准综合治疗方案，同时解决了该患者的排尿症状和肿瘤威胁，是高频脉冲电场消融术在前列腺癌治疗领域的最新尝试。 患者为73岁男性，出现排尿困难和尿频症状3年，一直药物治疗，症状持续存在。近期药物治疗效果变差，症状不断加重，夜尿达到5~6次每晚，患者无法好好休息，并曾出现过急性尿潴留。患者至长征泌外就诊时，血检tPSA 13.1 ng/mL，比值0.11，多参数磁共振检查提示：前列腺增生，未发现可疑病灶。鉴于患者急于改善排尿症状，同时 PSA指标有升高，不能完全排除前列腺癌可能，治疗组决定采用一次手术，帮助患者同时实施前列腺穿刺活检以及前列腺增生电切治疗。手术过程顺利，患者术后3天拔除尿管，排尿通畅，但术后穿刺病理显示：前列腺右侧靠近尖部，1针穿刺阳性，发现前列腺腺癌：Gleason评分3+3=6分，肿瘤占比10%。治疗组仔细对比患者手术前、后的磁共振检查图像

有一位家住天津的患者家属给我留言，他的一位亲属这周在我这里住院做的肺结节手术。术后恢复很顺利，拟定明天出院。家属说明天打算一早六点过来接她出院，没有什么手续需要办吧，诊断证明什么时候开呢？ 如果是天津医保患者，没有特殊情况，明天一早不用等我们查房，就可以过来接患者出院。出院没有什么手续要办，因为今天我们这边就安排好出院手续了，等出院后一周左右再过来办理医保结算就可以了。 诊断证明得等病理出来之后才可以开，因为现在还不知道切下来的肺结节到底是什么病。在我这里做肺结节手术的患者，等病理出来后，我会主动给大家留言，告诉您肺结节是什么样的病理，后续需要什么样的治疗和随访。大家回家后有什么问题也可以随时给我留言。

2024-4-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的女士带着父亲的病历资料过来找我看病，她父亲今年64岁，前段时间出现咳嗽，痰中带血到医院检查，发现了肺门处有一个占位，同时还伴有纵隔淋巴结的增大。做了一个PET-CT，发现左肺门和肿大的淋巴结都是高代谢状态，考虑恶性肿瘤伴有淋巴结转移。 这位女士说父亲在几个月前还曾经做过一个CT，但当时告诉我们没有问题。我看到了他几个月之前的片子，当时除了淋巴结略大一些外，肺占位确实不是很明显。现在这位患者做了支气管镜取了病理，正在等待免疫组化的结果。家属说父亲这一段时间感觉很乏力，也化验了电解质，结果发现血钠比较低。 虽然这位患者的正式病理结果没有出来，但根据经验来看，首先考虑是小细胞肺癌。作为恶性程度很高的一种肺部恶性肿瘤，小细胞肺癌生长速度很快，并且有些患者会合并低钠血症，如果出现了转移，预后也不是特别好。

2024-4-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在发现小的肺磨玻璃结节的朋友越来越多，这些结节能够引起症状的很少，基本都是因为其他原因拍片子发现的。 有一位天津70岁的男士在线上问诊平台联系到我，他上个礼拜在天津的另一家三甲医院看心脏做造影安了心脏支架，在拍胸部CT的时候发现了肺里有一个磨玻璃结节，他把电子图像发给我看，想听听我的诊疗意见。他说自己由于刚做完心脏支架，得三个月后才能做核磁了。 有些朋友就是在做心脏造影的时候顺带看肺，发现了有肺磨玻璃结节，这种情况并不少见。对于直径不大，刚发现的肺磨玻璃结节，可以过段时间再复查一下。如果做复查，就在门诊做一个普通的胸部平扫CT就可以了，是不需要做胸部核磁的。有一少部分肺磨玻璃结节考虑恶性需要手术的，这时要根据心脏问题综合考虑手术时机。

　　临床上，经常有脑肿瘤患者询问：颅内长了肿瘤，还有救吗？事实上，长了脑肿瘤以后，只要治疗及时并不是一定会威胁患者的生命，而是影响其他功能，比如垂体瘤影响内分泌，听神经瘤则主要影响听力。 　　听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响，出现听力下降，耳鸣等症状，需要同正常耳科疾患鉴别。据统计，57％的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状；26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此，当出现听力异常的时候，一定不要忽视听神经瘤的可能。 　　除了耳部症状，听神经瘤患者可能会出现不稳感和平衡问题，表现为：眩晕、恶心及呕吐，面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。 　　听神经瘤作为良性肿瘤，患者只要及时接受治疗，多数并不会造成严重后果。听神经瘤的治疗以手术治疗为主，临床上有的患者会问：能不能不手术？手术危险吗？ 　　需要提醒听神经瘤患者的是：手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因

2024-4-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津年轻的男士前几天在我们医院复查肺磨玻璃结节，出来结果后他联系我看。从他前后的片子对比，他肺部这个磨玻璃结节有恶性可能性，可以考虑手术切除。 他了解了一些关于肺磨玻璃结节手术的相关知识，问我自己的肺磨玻璃结节能不能楔切手术切除。从片子看，他的肺磨玻璃结节相对比较靠近外周，做一个大的楔形切除就可以了。他说如果能做个楔形切除，就打算在4月30号把手术做了。4月30号就是下周二，转天就是五一连续五天的小长假了。那天是可以做手术的，我答应他给他这两天安排床位，他就可以住进来，按照他预想的时间做手术。 现在年轻人发现肺磨玻璃结节的有很多，有些是考虑恶性的，需要做手术。和老年人不同，年轻人还都上着班，所以，安排好自己的工作和来手术的时间也是需要考虑的。