听神经瘤

听神经瘤或前庭神经鞘膜瘤是起源于前庭神经鞘膜,由雪旺细胞增生引起的、具有包膜的良性肿瘤。该肿瘤位于小脑桥脑角内,占小脑桥脑角肿瘤的80-90%。查看

赵天智 副主任医师
6天前
向TA提问

如何预防手术后出现听神经瘤面瘫?

  听神经瘤(前庭神经鞘膜瘤)是原发于第八对颅神经鞘膜上的良性肿瘤,大多来自于前庭神经。该肿瘤约占颅内肿瘤的8%~10%,占小脑脑桥肿瘤的80%~90%,多见于30~60岁的成人,女性较多见,男女比例为2:3,借助于诊断方法的进步,其发病率逐年增长,目前已达2.28例/10万人/年。多为单侧,双侧者罕见。肿瘤生长一般比较缓慢,平均每年月增长0.25-0.4cm,个别肿瘤可在1年内增大2cm。   听神经瘤的临床表现   听神经瘤临床表现较复杂,其症状并不完全一致,可轻可重,这主要与肿瘤起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况、是否囊性变等诸多因素有关。听神经瘤典型的首发症状为单侧耳聋和耳鸣,大多数病例中,患耳耳鸣,为高频音,耳鸣被描述为“汽笛声”、“哨音”、“蝉鸣音”、“轰鸣声”等。耳鸣的声音有时经常变化,出现一段时间有时自行消失。   耳鸣可为间断性,也可为持续性。其非典型症状包括头痛、耳闷胀感、眩晕及行走不稳。后期瘤体增大,会压迫脑干或造成颅内高压,不及时进行外科干预则可能威胁患者生命。因此以耳鸣及听力下降为主诉的病人前来就诊时,如药物治疗效果不佳则需进一步行影像学检查排除

姜海涛 主任医师
12天前
向TA提问

【病例】15年听神经瘤选伽玛刀后又长大,医生告诉你:伽玛刀与手术切除怎么选?

  一般有听神经瘤的患者来就诊的时候,一听到要开颅,患者就犹豫了,但是不治疗听力肯定是保不住了,开颅的话风险又太大,那么,能不能不开颅?听说伽玛刀可以治疗,能不能选?   安康市58岁的周女士就是这样的,6年前她由于听神经瘤害怕手术风险,当时做了伽玛刀治疗,但是两个月前由于头晕、乏力,每次持续数分钟、休息后又缓解等症状到医院复查头颅核磁共振检查,发现肿瘤长大了,建议进行手术切除。   西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍:“周女士的听神经瘤是15年前就开始有症状的,最早是左耳听力减退,当时还以为是“耳朵不好使”,并没有重视。直到6年前出现头晕,才查出听神经瘤,查出肿瘤后建议她手术治疗,由于害怕风险,就选择了伽玛刀。其实伽玛刀治疗仅仅是针对一些特殊情况的患者,并不是直接把听神经瘤去掉”   听神经瘤选择伽玛刀还是手术切除?   往往一些年老体弱、承受不了手术的患者,可以选择伽玛刀。另外,手术不能把肿瘤完全切干净时,可以用伽玛刀治疗残留的肿瘤细胞,防止或延缓复发。听神经瘤一般首选的治疗方法为手术,手术的话是需要开颅的。针对开颅手术是不是安全,其实是跟选择的医院

为你推荐
更多健康号
  • 擅长:颅内动脉瘤·舌咽神经痛·听神经鞘瘤·脑肿瘤·出血·椎管狭窄·垂体微腺瘤·脑膜瘤·面肌痉挛·三叉神经痛·胶质母细胞瘤·椎管内肿瘤·痉挛·垂体腺瘤

    已有 1877 人关注Ta
  • 擅长:脑外伤·垂体微腺瘤·高血压·听神经瘤·面肌痉挛·颅底肿瘤·三叉神经痛·颅内肿瘤·脑出血·颅咽管瘤

    已有 72 人关注Ta
  • 擅长:脊髓肿瘤·脑血管病·脑外伤·椎管内肿瘤·垂体微腺瘤·脑膜瘤·听神经瘤·胶质瘤·面肌痉挛·垂体瘤·三叉神经痛·神经系统肿瘤·面瘫

    已有 599 人关注Ta
  • 擅长:椎管内脊膜瘤·椎管肿瘤·脊髓海绵状血管瘤·脊柱裂·髓内肿瘤·室管膜瘤·癫痫·脊膜瘤·视神经损伤[第二]·垂体微腺瘤·脑膜瘤·脊髓栓系综合征·椎管狭窄·胶质母细胞瘤·脑出血·脊髓空洞症·脑转移瘤·颅内动脉瘤·神经鞘瘤·马尾神经肿瘤·脊髓损伤·脊柱骨折·听神经瘤·小儿扁桃体疝·面肌痉挛·骶管囊肿·血管瘤·颅内感染·腰椎间盘脱出·脊髓血管畸形·小儿椎管内肿瘤·脑外伤·蛛网膜囊肿·星形细胞瘤·脑疝·三叉神经痛·烟雾病·血管母细胞瘤·颅骨缺损·脑积水

    已有 711 人关注Ta
  • 擅长:脑膜瘤·胶质瘤·面肌痉挛·胆脂瘤·三叉神经痛·神经系统肿瘤

    已有 1343 人关注Ta
  • 擅长:舌咽神经痛·椎管内肿瘤·听神经鞘瘤·听神经瘤·脑膜瘤·胶质瘤·面肌痉挛·胆脂瘤·三叉神经痛·面肌抽搐

    已有 81 人关注Ta
  • 擅长:神经鞘瘤·垂体瘤·脑肿瘤·脑外伤·蛛网膜囊肿·脑室良性肿瘤·垂体微腺瘤·鞍区病变·听神经瘤·脑膜瘤·脑疝·胶质瘤·脊索瘤·胶质母细胞瘤·颅骨缺损·脑积水·颅咽管瘤

    已有 982 人关注Ta
  • 点击查看更多
赵天智 副主任医师
12天前
向TA提问

听神经瘤不做手术会怎么样?

  听神经瘤起源于神经鞘瘤,是一种典型的神经鞘瘤,占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%,发病率约1/10万人,多发年龄30-50岁,无明显性别差异。   听神经瘤为良性肿瘤,引起的症状主要是随瘤体的生长,对周围神经、血管及脑组织产生压迫。听神经瘤大多数发生于单侧,虽然它发展缓慢,但与脑干及脑神经相邻,随着肿瘤的增大会导致耳鸣,听力下降,最终会导致丧失听力;肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状,如面神经受累,出现面瘫,三叉神经受累出现面部,舌尖麻木、舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。肿瘤压迫小脑后,会出现行走不稳,眩晕,不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水,一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降,甚至出现脑疝,威胁病人生命。由于听神经瘤起病隐袭,早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。   目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择,既可以把肿瘤全部切除,还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术,也可考虑伽玛刀治疗,后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长,维持神经功能和预防新的神经损害,但是存在治疗不彻底和放

赵天智 副主任医师
24天前
向TA提问

听神经瘤患者必须手术吗?风险大吗?

  临床上,经常有脑肿瘤患者询问:颅内长了肿瘤,还有救吗?事实上,长了脑肿瘤以后,只要治疗及时并不是一定会威胁患者的生命,而是影响其他功能,比如垂体瘤影响内分泌,听神经瘤则主要影响听力。   听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤,占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%,发病率约为1/10万人。临床上,听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响,出现听力下降,耳鸣等症状,需要同正常耳科疾患鉴别。据统计,57%的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状;26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此,当出现听力异常的时候,一定不要忽视听神经瘤的可能。   除了耳部症状,听神经瘤患者可能会出现不稳感和平衡问题,表现为:眩晕、恶心及呕吐,面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。   听神经瘤作为良性肿瘤,患者只要及时接受治疗,多数并不会造成严重后果。听神经瘤的治疗以手术治疗为主,临床上有的患者会问:能不能不手术?手术危险吗?   需要提醒听神经瘤患者的是:手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法!临床上,如果没有明显手术禁忌症的时候,一般建议患者尽早手术,避免出现难以恢复的听力下降!因

赵天智 副主任医师
2024-04-18
向TA提问

【在线答疑】听神经瘤手术、伽马刀治疗方法的选择及优势

  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我咨询下听神经瘤,大小10mm*15mm,最佳的治疗方法,1.能否保住听力,2.面瘫恢复。想了解下这么大的肿瘤是手术好还是伽马刀好?”   赵天智主任介绍:对于听神经瘤,首选手术治疗,争取首次手术就能将肿瘤完全清楚。如果术前检查显示患者已经听力下降甚至耳聋,术后听力恢复较困难。事实上,随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展,使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外,更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持,尤其是对于面神经的保护,是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展,整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响,为避免进一步损伤面神经,应做到以下几点:1、锐性分离;2、牵拉肿瘤而不是面神经;3、勿过分牵拉面神经;4、保护面神经周围血供;5、避免电凝产生的热损伤。   听神经瘤能不能用伽马刀治疗?什么情况下适合用伽马刀?   目前显微神经外科的医生一致认为,听神经瘤首选手术治疗,争

赵天智 副主任医师
2024-04-15
向TA提问

【在线答疑】听神经瘤手术治疗及术后保听保面的几率多大?

  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“患者数年前出现左侧耳鸣,右耳正常,夜间明显症状加重,呈电流滋滋声,听力检查示高频4.5kHz左右听力降低明显,头颅检查初步诊断左侧听神经瘤,3月中旬发现左耳听力下降,但是还能听到些声音,有检查听力的图。现患者为寻求下一步治疗方案前来问诊。”   赵天智主任介绍;从患者提供的检查资料:患者的听力检查结果还缺一个脑干听觉诱发电位和言语识别率的结果,且这个纯音听阈的检查也没有给出患者的气导的分贝数是多少?因此现在不好评价患者到底还有没有有效听力?同时根据患者的听神经瘤大小,面神经的保留率在95%以上。听力需要确定患者是否有有效听力。   患者疑问:我2月份左边耳朵个人感觉都是正常的听力,3月开始感觉降低,一直在找医院治疗耳鸣,因为不知道有瘤子,现在用手机放音乐的话,右耳捂住,我左边耳朵也还能听清声音说的什么。也上传了听力检查结果。   赵天智主任介绍:从听力检查结果看,应该算B级听力了,但实话实说,根据患者的肿瘤大小,以及它是囊性的病变,还有在内听到里面长得很靠外,保留几率很低很低,这种情况保留听力可以说是可遇不可求。   患者疑问:如果做左

赵天智 副主任医师
2024-04-11
向TA提问

听神经瘤症状的发展顺序及诊断检查

  听神经由前庭神经和蜗神经组成,听神经瘤起源于前庭神经鞘膜,是一典型的神经鞘瘤,由于没有听神经本身参与,因此,听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤。此瘤占颅内肿瘤的8.43%。好发于中年人,高峰在30-50岁。病程相对较长,大多数在4-5年。   肿瘤多数发生于听神经的前庭神经,随着肿瘤生长变大,压迫桥脑外侧面和小脑前缘,充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧性。属良性病变,即使多次复发亦不发生恶变和转移,如能切除,常能获得永久治愈。   典型的听神经瘤症状的发展顺序:   1、病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状。   2、额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适。   3、小脑性共济失调、动作不协调。   4、病变相邻颅神经损害症状,如病变侧面部疼痛,面部感觉减退或消失,面部抽搐、周围性面瘫等、传导束异常表现。5、头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等   ,颅内压增高症状,直到最后阶段吞、咽困难,脑疝危象而至呼吸停止。   临床诊断   根据病人典型的病情演变过程及具体表现,诊断并不困难,但问题关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段

赵天智 副主任医师
2024-04-11
向TA提问

听神经瘤不手术会怎样?会消失或变小吗?

  听神经瘤的首发症状往往是单侧听力下降和耳鸣。听神经瘤的生长速度较慢,很多患者早期难以察觉。许多患者出现耳鸣及听力下降时多去耳鼻喉科看病,被认为是一般的听力衰退或老年性耳聋。其实,当耳鼻喉科检查无明显病因时,就应引起重视及时前往神经外科就诊进行检查。   症状与肿瘤大小以及肿瘤影响周围神经结果的先后与程度有关,如果影响到三叉神经、面听神经、后组颅神经及小脑、脑干等,会出现相应的临床症状和体征,临床上称为桥脑-小脑角综合征,包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状、颅内压增高症状等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状,包括头昏、眩晕、单侧耳鸣及耳聋。由于本病的头昏、眩晕都不剧烈,也伴有恶心、呕吐,所以常被忽视。   90%以上早期症状只有单耳重听或耳鸣;约30%伴有晕眩,大都轻微;和听力疾病类似易混淆;重听的特性是语言辨识度变很差;单侧脸歪、眼张不开的颜面神经麻痹现象很少见;若有脸麻木感或痛感,表示已压迫到三叉神经,此时肿瘤通常已出现较长时间,若肿瘤大到压迫小脑则会表现步态不稳,颤抖及眼振。若任由听神经瘤发展可能会压迫到脑干的生命中枢,

赵天智 副主任医师
2024-04-02
向TA提问

听神经瘤手术指征及如何保听保面

  听神经瘤是一种生长在内听道内听神经上的良性肿瘤,最常见、最典型的表现为单侧或一侧较严重的听力下降,发生于95%的患者。   听神经瘤作为良性肿瘤,患者只要及时接受治疗,多数并不会造成严重后果。听神经瘤的治疗以手术治疗为主,临床上有的患者会问:能不能不手术?手术危险吗?   需要提醒听神经瘤患者的是:手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法!临床上,如果没有明显手术禁忌症的时候,一般建议患者尽早手术,避免出现难以恢复的听力下降!因此,患者千万不要抗拒手术,及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题,事实上,随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展,使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外,更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持,尤其是对于面神经的保护,是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。   随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展,整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响,为避免进一步损伤面神经,应做到以下几点:1、锐性分离;2、牵拉肿瘤

赵天智 副主任医师
2024-04-02
向TA提问

听神经瘤手术治疗主要评估指标及原则

  听神经瘤是内听道附近(“耳朵眼”对应的颅骨内侧的骨孔)的神经起源的良性肿瘤。症状在最早往往表现为听力下降和耳鸣,后期随着肿瘤增大压迫其他神经及脑干、小脑,逐渐出现面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、眩晕、平衡共济功能减退,严重时将出现瘫痪、剧烈头痛等。如不及时治疗可能因脑干功能严重受损、脑积水、脑疝等危及生命。   由于面神经、听神经和前庭神经共同进入内听道这一狭小的骨孔,这三根神经往往被听神经瘤肿瘤压迫、粘连或破坏的最为严重。   听神经瘤的主要评估指标   1、面神经功能评估:可采用多种分级系统或量表对面神经功能加以评估。目前,通常采用House-Backmann(HB)面神经,将术前、术后1周、3个月、6个月、9个月、1年及2年的面神经功能分别进行评估,判定面神经状态,决定进一步治疗。   此外,根据掌握程度,还可以选择性使用区域性HB分级系统、面神经分级系统2.0(FNGS 2.0)、Sunnybrook量表、Terzis量表等,对面神经功能进行更为精细地评估。面神经临床电生理检查可作为面神经功能评估的参考指标。   2、听力:采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AA0-HNS)听力分

努力加载中