肿瘤

在门诊遇到这样一个男孩子，年龄6岁半，体重16公斤，身高110厘米，使用2-18岁身高标准表曲线图评估这个身高在-2.18SD，一般在-2SD以下就是矮小症了。需要按照矮小的诊断流程来做进一步的处理。接下来我们给他做了详细的体格检查及病史询问，发现这个孩子体型匀称，皮脂丰富，面容幼稚，其他没有什么异常，家长表示家族里面也没有出现过矮小的情况，这个男孩出生时候也有49cm的身长，体重也在正常范围，只是从3岁后身高开始落后，最近两年身高增长不足5厘米。了解了基本情况之后给孩子做了一个左手正位片，评估骨龄情况，结果显示孩子的骨龄4岁3个月，落后于实际年龄两岁多，结合以上这些情况，已经初步怀疑是生长激素缺乏症。于是和家长沟通住院完善实验室检查及放射检查。所有结果出来后，果然是生长激素缺乏症。   家长很疑惑，什么是生长激素缺乏症？为什么会发生这个疾病？在这里统一给大家科普一下:生长激素缺乏症，也叫GHD。它是由人体的脑垂体前叶分泌的生长激素不足所导致的一种内分泌代谢性疾病。主要表现为身材矮小。那么为什么会生长激素缺乏呢？这个疾病主要是由于先天性的基因变异、脑垂体前叶的某一些疾病、脑损

当生长激素失去平衡 肢端肥大症是一种罕见但严重的内分泌疾病，主要与生长激素(GH)的过度分泌相关。这种病症主要影响成年人，尤其是中年人群，它导致手脚、面部和其他身体部位的异常增大，并可能引起各种并发症。本文旨在提供对肢端肥大症的全面基础了解，探讨其原因、典型症状、诊断方法及现代治疗策略。 一、病因 肢端肥大症最常见的原因是脑下垂体腺瘤，这是一种良性肿瘤，导致生长激素过度分泌。脑下垂体是位于大脑底部的一个小腺体，负责调节多种激素，包括控制生长的生长激素。当这些腺体异常增生时，会导致生长激素分泌过多。 二、症状 肢端肥大症的症状通常逐渐出现，并随着时间推移而恶化。常见症状包括： 1. 手脚增大：手脚变大，常常需要更大号的鞋子或手套。 2. 面部特征粗糙：面部结构变化，如颚骨增大、鼻子、耳朵和嘴唇增厚。 3. 皮肤变化：皮肤变厚，可能伴有多汗和体味增强。 4. 关节疼痛：关节肿大和疼痛，有时会导致关节活动受限。 除此之外，还可能出现睡眠呼吸暂停、疲劳、头痛和视力问题。 三、诊断 诊断肢端肥大症需要几个步骤： 1. 症状评估：医生将根据症状和医疗史进行初步评估。 2. 激素水平测试：通过血液检

2024-4-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的男士前几天在我们医院复查胸部CT，之前他在家附近的医院拍片子，发现了肺里有几个结节。出了结果后，他让我看一看在我们医院复查的CT，看看这些结节有没有问题？需不需要手术？ 我登录系统看到了他清晰的电子图像，他肺里面是有多发的结节，但这些结节直径都不大，没有超过五毫米的。这些结节都可以继续观察，并不严重。他在报告里看到右肺上叶前段有索条影，问我这是怎么回事？需不需要治疗？ 放射科报告里提到的肺部索条影一般是指之前的肺部慢性炎症留下来的影像，这种情况并不严重，继续观察就可以了。对于有些肺结节患者，尤其年纪大一些的，有些慢性炎症遗留下来的影像也是很正常的，因为谁也不敢保证自己这一辈子从来没得过肺炎。

2024-4-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的女士带着父亲的病历资料过来找我看病，她父亲今年64岁，前段时间出现咳嗽，痰中带血到医院检查，发现了肺门处有一个占位，同时还伴有纵隔淋巴结的增大。做了一个PET-CT，发现左肺门和肿大的淋巴结都是高代谢状态，考虑恶性肿瘤伴有淋巴结转移。 这位女士说父亲在几个月前还曾经做过一个CT，但当时告诉我们没有问题。我看到了他几个月之前的片子，当时除了淋巴结略大一些外，肺占位确实不是很明显。现在这位患者做了支气管镜取了病理，正在等待免疫组化的结果。家属说父亲这一段时间感觉很乏力，也化验了电解质，结果发现血钠比较低。 虽然这位患者的正式病理结果没有出来，但根据经验来看，首先考虑是小细胞肺癌。作为恶性程度很高的一种肺部恶性肿瘤，小细胞肺癌生长速度很快，并且有些患者会合并低钠血症，如果出现了转移，预后也不是特别好。

2024-4-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位60多岁的男士前段时间在当地医院拍片子，发现了肺里有一个结节。她的女儿带着片子过来找我，想让我看看这个结节需不需要做手术，想在我这里住院治疗。这位患者的肺结节直径还是比较大的，是一个实性结节，看起来像是一个典型的恶性肿瘤，建议住院系统检查，争取手术。 他在我这里办理了住院后经过全身检查，其他部位没有发现转移，于是做了手术，手术后的病理确定就是肺癌，同时发现肺门和纵隔淋巴结是有转移的。等病理报告出来后，我和他女儿进行了面对面的沟通，告诉他后续需要进行辅助治疗。他父亲的病理分期属于IIIA期，统计学结果五年的生存率在40%左右。 当我把这个结果告诉他女儿后，他女儿说，听你这么一讲，我爸五年就算到头了呗？我明白她说的五年到头是什么意思，告诉她并不是她理解的那样，而是通过大家的努力，有四成的患者可以活到五年并且达到治愈的效果。

2024-4-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在发现小的肺磨玻璃结节的朋友越来越多，这些结节能够引起症状的很少，基本都是因为其他原因拍片子发现的。 有一位天津70岁的男士在线上问诊平台联系到我，他上个礼拜在天津的另一家三甲医院看心脏做造影安了心脏支架，在拍胸部CT的时候发现了肺里有一个磨玻璃结节，他把电子图像发给我看，想听听我的诊疗意见。他说自己由于刚做完心脏支架，得三个月后才能做核磁了。 有些朋友就是在做心脏造影的时候顺带看肺，发现了有肺磨玻璃结节，这种情况并不少见。对于直径不大，刚发现的肺磨玻璃结节，可以过段时间再复查一下。如果做复查，就在门诊做一个普通的胸部平扫CT就可以了，是不需要做胸部核磁的。有一少部分肺磨玻璃结节考虑恶性需要手术的，这时要根据心脏问题综合考虑手术时机。

近日，上海长征医院泌尿外科任善成教授，阴雷副教授团队利用高频脉冲电场消融术，又成功治疗一例因前列腺增生接受电切手术治疗，术后病理发现前列腺癌的特殊患者。患者接受微创治疗后，恢复良好，基本没有感受到手术痛苦。长征泌外治疗组采用针对性的微创精准综合治疗方案，同时解决了该患者的排尿症状和肿瘤威胁，是高频脉冲电场消融术在前列腺癌治疗领域的最新尝试。 患者为73岁男性，出现排尿困难和尿频症状3年，一直药物治疗，症状持续存在。近期药物治疗效果变差，症状不断加重，夜尿达到5~6次每晚，患者无法好好休息，并曾出现过急性尿潴留。患者至长征泌外就诊时，血检tPSA 13.1 ng/mL，比值0.11，多参数磁共振检查提示：前列腺增生，未发现可疑病灶。鉴于患者急于改善排尿症状，同时 PSA指标有升高，不能完全排除前列腺癌可能，治疗组决定采用一次手术，帮助患者同时实施前列腺穿刺活检以及前列腺增生电切治疗。手术过程顺利，患者术后3天拔除尿管，排尿通畅，但术后穿刺病理显示：前列腺右侧靠近尖部，1针穿刺阳性，发现前列腺腺癌：Gleason评分3+3=6分，肿瘤占比10%。治疗组仔细对比患者手术前、后的磁共振检查图像

2024-4-26天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住滨海新区38岁的女士在家人的陪伴下，带着自己体检的资料过来找我看病。她前段时间参加了单位组织的体检，做了人生中第一个胸部CT，拿到体检报告后，发现自己肺里有一个结节。他们家里还是比较紧张的，想让我看看这个肺结节应该怎么样处理？ 她在找我看病前到体检中心把胶片打了出来，通过仔细阅读她的CT片子。她的肺结节位于右肺上叶，是一个磨玻璃性质的，直径8毫米。从片子上看，有早期肺癌的可能性，但考虑到是初次发现，我建议她先口服一段时间的消炎药，然后再来我们医院复查，看看这个肺磨玻璃结节的变化，再决定是不是手术。 这位女士说我现在不想手术，我说现在即使您想手术，我也建议先观察一下。对于初次发现的直径不大的肺磨玻璃结节，手术并不急着做，通过观察要排除有没有一过性肺结节的可能性。即使复查仍然存在再做手术，治疗效果和现在是一样的。