乳腺癌

　　乳腺癌术后康复训练的好处有促进伤口愈合、促进上肢运动、促进血液循环等，建议患者在医生指导下进行康复训练。 　　1、促进伤口愈合 　　乳腺癌手术一般需要切除患侧乳房，术后患者需要进行康复训练，可以促进患侧上肢的血液循环，有利于促进伤口愈合。 　　2、促进上肢运动 　　患者在术后可以进行适当的康复训练，可以促进上肢运动，如手指运动、腕部运动等，可以促进血液循环，有利于促进上肢运动。 　　3、促进血液循环 　　患者在术后可能会出现血液循环不畅的情况，可以通过适当的康复训练促进血液循环，有利于预防血栓形成。 　　乳腺癌患者手术治疗后，如果不进行功能锻炼，可能会导致瘢痕挛缩，严重的会导致上肢不能抬举。因此乳腺癌术2周左右要进行功能锻炼，进行功能锻炼时要遵循循序渐进的锻炼原则，功能锻炼可进行上臂活动、爬墙活动、触摸头顶活动，具体如下： 　　循序渐进的锻炼原则：乳腺癌术后锻炼要遵循循序渐进的原则，不要一开始就进行较为激烈的运动，训练强度要从轻度到中度，持续训练。 　　1、乳腺癌术后24小时：可以在患肢下面垫个棉垫，然后进行伸直、握拳、转腕的运动； 　　2、乳腺癌术后第1-3天：增加肘关节屈伸运动

甲氨蝶呤突然停药可能会导致病情复发或加重、胃肠道不适、肝肾功能损伤、血液系统异常、过敏反应等。甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、葡萄胎、银屑病等疾病。 1、病情复发或加重 甲氨蝶呤突然停药，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而引起病情复发或加重的情况。建议患者需要在医生指导下进行用药治疗，不可以自行盲目用药或停药，以免因用药不当引起不良后果。 2、胃肠道不适 甲氨蝶呤具有一定的刺激性，突然停药可能会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。 3、肝肾功能损伤 甲氨蝶呤主要通过肝脏和肾脏代谢，如果患者突然停药，可能会导致肝肾功能损伤，引起食欲不振、乏力、黄疸等不适症状。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用复方甘草酸苷、双环醇等药物进行护肝治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物进行免疫抑制治疗。 4、血液系统异常 甲氨蝶呤突然停药，还可能会导致血液系统出现异常，引起白细胞减少、血小板减少等情况，

　　乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。最新流行病学统计，我国乳腺癌发病率已经登顶女性恶性肿瘤的首位，死亡率位居女性恶性肿瘤第4位，从这个数据来看，乳腺癌的死亡率并不高，这也跟乳腺癌的早期诊断、治疗有关，早诊早治是能够达到治愈的。 　　乳腺癌的临床表现 　　1、早期常无明显症状，可有轻微的乳房疼痛，疼痛不随月经周期而变化。 　　2、乳房肿块：无痛性肿块、单发、多位于外上象限、质地硬、边界不清、表面不光滑、不易被推动。 　　3、其他警告信号：乳头流出液体，乳头移位、凹陷，乳房形状和大小改变，乳房皮肤炎性或湿疹样改变，皮肤出现凹陷—“酒窝征”及外表改变—“橘皮征”、腋窝肿块等。 　　如何早期发现乳腺癌 　　有资料显示：早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%，所以早期发现乳腺癌尤为重要。 　　乳房自我检查：视诊与触诊 　　青春期后女性就应该每月进行自我检查一次，时间选在每次月经后的1-2周为宜。无月经者，每月找固定一天。触诊先用右手触摸左乳房，然后用左手触摸右乳房。触摸时手指并拢，平整伸直触摸乳房，手指慢慢在乳房上转小圈检查。可以从乳头开

    近年来乳腺癌已经成为威胁女性健康的杀手，所以女性朋友们要对此病格外重视，了解本病并积极预防，不要等到患病后不知道得了乳腺癌怎么办，那么接下来我们就来好好了解一下吧。     中医对乳腺癌的认识     乳腺癌属于中医“乳炎”或者“乳痈”的范畴，乳腺癌常见表现为乳房胀痛，乳房刺痛，乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液，糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。     中医认为乳腺癌的发生是正气亏虚，阴阳气血失调，当外邪入侵人体，正气无力将外邪驱出，外邪与内生的瘀血和痰湿等病理产物相搏，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。     中医治疗乳腺癌的优势     中医药根据乳腺癌的不同病情、不同体质的患者，选用相应有针对性的治疗，通过中药调理改善患者出现的乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液和乏力、食欲不振、贫血等情况。而且纯天然的中药材，不会损害骨髓的造血功能，适合体质虚弱的患者服用。还能够提高机体免疫力，提高患者生活质量，延长患者生存期。    

2024-5-14天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津38岁的女士在线上问诊平台联系到我，她发现肺部有多发结节已经两年了。之前她并没有在意，但前段时间她发现了乳腺癌，正在做治疗，让她又想起肺结节的事，让我看一看之前的片子，看看这些肺结节有没有问题。 她之前在我们医院拍过两次CT，我可以登录系统，看到比较清晰的薄层CT。通过仔细阅读，她的肺结节直径比较小，虽然是多发，但所有的肺结节都只有两、三毫米的样子。可以继续观察，现在定不下来是恶性的。 她说自己现在正在因为乳腺癌接受放疗，感觉很疲惫，吃得多，胖了十来斤，现在一累就气喘，不知道这种情况是和放疗有关，还是和肺里多发结节有关？ 给我的感觉，这个症状是和放疗有关，和肺里的多发结节关系并不大，她肺里的结节两年都没有什么变化，直径那么小，不至于引起这样的症状。

　　40岁的张女士没想到自己会查出来乳腺癌，听医生说需要手术治疗，自己有些担心，乳腺癌治疗效果好不好，术后是不是会复发。 　　乳腺癌手术治疗的方式有很多，大致可以分为两类，即保乳和不保乳。保乳手术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。 　　不保乳的话，即采用乳房切除术，也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体）、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。 　　过去还采用乳腺癌根治术，即切除整个乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体），进行腋窝淋巴结清扫，切除胸肌。但由于传统根治术创伤较大，且较改良根治术而言，不能提高患者生存率，多数医院已逐渐放弃这一方法。 　　如今，结合乳腺癌患者的实际情况，针对有乳房修复或重建的需求者，有条件的医院还可以在进行改良根治术，同时进行乳房修复与重建（Ⅰ期），或在术后，择期进行乳房重建（Ⅱ期）。 　　乳腺癌能不能治好？ 　　说到乳腺癌与生存的关系，不得不提“5年生存率”这个指标。它是指患者经过综合治疗后生存5年以上的比例。为什么要看5年生

2024-5-7天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 肺结节术后如果病理证实是肺癌，那可以办理门特，将来复查或者取一些相关的药物可以用门特来支付。门特就是门诊特种病的简称，报销比例更高，额度更大。不只有恶性肿瘤的门诊特种病，还有其他疾病的。有的省市不叫门诊特种病，而是称为门诊慢性病，但意思都是一样的。 有一位女士几年前做的乳腺癌手术，前段时间发现了肺结节，在我这里做的手术。手术后的病理证实为早期肺腺癌，我和她的家属谈到了办理门特的问题。在乳腺癌手术之后，这位女士曾经办理了门特，那这次肺癌术后还需要再办一个门特么？答案是否对的，不需要再办了。对于不同部位的恶性肿瘤，办理一个就可以了，统一的都叫做癌症门特。 但需要提醒大家的是，如果您有不同的疾病，比如说癌症还有肺心病或者还有糖尿病，这些门特都是互相不通的，需要单独办理。

　　门诊中，常有患者因为乳房有个“包块”、疼痛来就诊，经过B超、钼靶检查，确诊为乳腺增生，当病人听到“不用治疗、注意观察”的建议时，常常有疑问，已经长“疙瘩”了不用治疗？会不会发展成乳腺癌？ 　　其实，乳腺增生不用怕，一般不会发展成乳腺癌。 　　乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，主要症状为乳腺胀痛，与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生，当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的，可控的细胞堆积，而乳腺癌则是恶性的，不受控制的细胞快速生长。 　　绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌，乳腺增生的患者应定期（6-12个月）复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。 　　教你如何鉴别乳腺增生与乳腺癌？ 　　一、乳房周期性疼痛不用慌，可能是增生 　　1、乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。 　　2、乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。 　　3、乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 　　4、有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质