髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是髋关节疼痛的常见诱因，患者群体广泛，但由于国内对该病认识尚浅，导致许多患者被漏诊或误诊。若未能及时得到治疗，病情可能逐步发展，最终引发髋关节退变，甚至不得不进行关节置换手术。因此，髋关节撞击综合征也被誉为髋关节的隐形杀手。 在门诊中，常有患者对此感到困惑，疑惑为何未受外界撞击却患上此病。实际上，该病的发病机理并非由外界撞击所致，而是源于髋关节骨骼自身形状的不匹配，导致关节内部骨骼与软组织相互撞击。这种撞击可能引发髋关节盂唇的撕裂和软骨损伤，一旦治疗延误，髋关节撞击综合征有可能进一步导致骨关节炎的发生。 ●症状： 从临床表现来看，髋关节撞击综合征的主要特征是与特定运动或姿势相关的髋关节疼痛。由于髋关节位置深在，疼痛表现形式十分多样。疼痛可能出现在腹股沟区域，也可能蔓延至臀部、大腿外侧，甚至放射至大腿前侧、腰部或膝关节。这些症状常常反复发作，时而轻微时而剧烈，限制了患者的日常活动，包括体育活动、长时间坐着、远距离行走以及负重等。此外，部分患者还可能感受到髋部的其他异常感觉，如关节交锁、僵硬、活动受限或是“打软腿”等不适症状。这些症状会影响患者的生活质量，使其在日常生活中

髋关节为什么总是疼痛？是股骨头坏死了吗？ 很多患者髋部（包括腹股沟、大腿外侧或臀部）有不明原因的慢性疼痛，由于刚开始疼痛不严重，休息几天就缓解了，所以不太在意。但有相当一部分患者疼痛反复发作、迁延不愈，而且呈逐年加重趋势，最终对日常生活产生了明显影响。 这种情况下大多数患者首先想到会不会得了股骨头坏死，很多不以髋关节外科为专长的骨科医生也经常将这种疼痛诊断为股骨头坏死早期，特别是片子上看不到明显问题的时候。事实上真正的股骨头坏死只占其中一少部分，还有很多疾病都可以引起类似的慢性髋部疼痛。 我们将引起髋关节疼痛的疾病归为三大类： 1.髋关节内病变： ⑴明确的病变 常见的是髋关节软骨磨损（可能由骨关节老化、骨关节炎、发育不良、类风湿、外伤等多种原因造成），其次才是股骨头坏死（图1）。其他还有髋关节发育不良，滑膜软骨瘤病，髋关节游离体，色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。这一类通常X光和磁共振片子上较为明显，比较诊断容易。 图1常见的严重关节内病变 ⑵髋关节撞击综合征 但还有许多髋痛患者，单纯从片子上看可能问题没有前面那些明显异常，但疼痛依然十分困扰，而且有逐渐的加重趋势。髋关节撞击综合征(也称

门诊经常遇到一些忧心忡忡的中青年患者，坐下就问：大夫，我怀疑自己得了股骨头坏死!北京中医药大学东直门医院骨科王建军仔细询问病史，患者诉：1.无明显摔伤、外力造成的股骨头附近的骨折病史;2.无明显长期大量使用糖皮质激素的病史;3.无酗酒引起的慢性酒精中毒病史;4.无先天性髋臼发育不良的病史。那么，不是股骨头坏死，这些中青年患者又有明确的髋关节疼痛伴有髋关节活动的受限，这会是什么疾病引起的呢?髋关节撞击综合征那么本期文章，我们带您了解一下髋关节撞击综合征(FAI)。定义：髋关节撞击综合征(FAI)是一组以髋关节解剖结构异常为特征的疾病，这种异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼盂唇和相邻的髋臼软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围受限。简而言之，就是胯骨轴的两块骨头在活动的时候出现了撞击，从而引起的病变。发病率：国外统计，髋关节撞击在普通人中的发病率达到10%-15%，在运动员中高达24%。随着对此病的认识，国内髋关节撞击病人逐渐被发现，据统计，髋关节疼痛的中青年人有60%的人是由于髋关节撞击引起的。FAI的典型症状1.青年男性或者中年女性的髋关节疼痛;2.没有外伤史;3.逐渐起病

转载我的一篇关于髋痛的科普小文，希望对各位病友有帮助。门诊的典型病例北京大学第三医院运动医学科黄洪杰王女士，30岁，公司职员。平时喜欢运动，每周去健身房锻炼，也会去户外跑步，但运动都并不剧烈。在一次跑步后出现了髋关节不适，感觉“发胀”，适当降低运动强度后症状缓解。后来又出现了髋关节疼痛，开始主要是前方的腹股沟处疼，慢慢的后方也开始疼痛，无法继续运动，走路稍多或者坐久了也觉不适。在几家医院的骨科按“滑膜炎”治疗了一段时间，但症状时好时坏，最后到运动医学门诊就诊，在拍了片子和核磁共振后，医生给出了一个诊断：“髋关节撞击综合征、盂唇损伤”。王女士什么！撞击？我也就跑跑步走走路，跟谁撞啊？而且我和同事一起运动，一样的量，别人都没事，怎么就偏偏我把盂唇撞坏了？还说要做手术，这我可接受不了。不要着急，这个“撞击综合征”乍一听确实不好理解，我来给你讲一讲它的来龙去脉，咱们就先从发病原因说起吧！黄医生什么是髋关节撞击综合征？髋关节撞击综合征是一组以髋关节解剖结构异常为特征的疾病，这种异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼盂唇和相邻的髋臼软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围受限。简单来说，就是

髋关节撞击综合征的最新治疗和康复建议 浙江省中医院关节外科  储小兵  金敏伟  董睿 髋关节撞击综合征又称股髋撞击综合征（FAI），撞击会导致盂唇和软骨损伤，是髋关节骨关节炎发生的危险因素，手术可延迟关节炎的发生。开放和关节镜手术中都显示了有希望的结果，5年成功率超过90%，长期结果需要未来更多的研究数据。 【治疗】FAI的治疗包括非手术治疗和手术治疗。在考虑手术前应采取非手术措施。这些治疗方案包括物理治疗、活动调节和止痛药(主要是非甾体抗炎药)。也有考虑关节内注射与局部麻醉和类固醇的结合。这可能有助于诊断和治疗的目的，因为成功的缓解疼痛的注射将确认诊断和疼痛的病因。如果患者保守治疗失败，疼痛影响生活质量，则应考虑手术治疗。 手术治疗包括股骨头颈部成形、髋臼增生骨赘磨除、修复盂唇软组织结构。手术可以通过关节镜或开放技术进行。当存在累及股骨头颈交界处的cam病变时，通过使用高速磨钻去除多余的骨，进行cam切除或股骨头颈部成形。当髋臼上有钳状病变时，进行髋臼骨成形术。通过移除引起撞击的多余的骨头，病人可以在没有疼痛的情况下

盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现，主要是因为髋关节发育不良、退变、创伤等，这些原因均可引起盂唇损伤。当盂唇遭受反复过度的刺激，会磨损、退变、甚至撕裂。当盂唇的完整性遭到破坏，会影响到周围的关节软骨，进而产生继发骨关节炎。 但是并非所有的盂唇损伤都源于撞击症，很多病人是由于运动损伤或轻微外伤导致。容易引起盂唇损伤的动作包括髋关节屈曲内旋、高抬腿或者超关节范围的运动等。

何为髋关节盂唇损伤，该怎么办？ 广东省中医院髋关节镜团队 何为是髋臼盂唇？ 髋关节盂唇是髋臼周缘的纤维软骨组织，在髋臼前上后3/4的区域，盂唇凭借髋臼边缘的潮线和钙化层与骨性髋臼结合紧密，于髋臼切迹处与髋臼横韧带相延续，与之形成一完整的环。 髋臼盂唇的横断面大部分呈现三角形，分为关节软骨面、关节囊面和附着在骨性髋臼的基底面。 髋臼盂唇的功能是什么？ 1、    加深髋臼包容，增加关节面的接触面积而稳定髋关节； 2、    更重要的是类似密封圈的“密封机制”，与“吸杯”类似，维持关节内负压以稳定关节的稳定性； 3、    密封功能还保障了关节液的润滑膜机制，使应力更均匀的分布在整个关节软骨表面 髋关节盂唇损伤会怎么样？ 盂唇损伤可导致“密封帽”消失，从而引起关节软骨压力增加20%，导致软骨胶原纤维机制疲劳性断裂，远期结果与发生骨性关节炎相关。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现。 髋关节盂唇损伤发生的病因？ 髋关节撞击综合征是引起盂唇损伤的主要原因；另外髋关节发育不良、退变、创伤等均可引起盂唇损伤。 髋关节反复扭转和屈曲的动作容易造成盂唇的损伤，橄榄